【案例呈现】
一、建国初期我国的医疗卫生体系
建国初期，在百废待兴的日子里，毛泽东等党的领导人，以“一切为了人民健康”为宗旨，带领人民探索和建立了城市公费医疗、劳保医疗和以“赤脚医生”为主的农村合作医疗制度。这些医疗保健制度，用不到世界3%的卫生资源，解决或部分解决了世界22％人口的健康问题，一度被世界卫生组织作为发展中国家卫生保健的范式。
但是，改革开放以后，随着我国社会主义建设各项事业的发展，医疗卫生体系的弊端开始显现，一方面，农村实行家庭联产承包责任制后，“赤脚医生”制度越来越难以维系。另一方面，医疗体制上的“独家办，大锅饭”，经济管理上的“一刀切，不核算”现象，无法充分调动医院、医生及卫生服务人员的积极性，医院越办越穷，发展缓慢。20世纪80年代初，医疗服务中的供需矛盾日益突出，群众看病难、住院难、手术难。
怎么办？这是摆在共产党人面前的一道难题。而当时，农村改革初现成效，“大包干”“责任制”在充分调动农民劳动积极性上起到了很好的作用。工业各领域也正积极探索改革的具体措施。医疗卫生领域的改革，势在必行。
二、医改：改革开放背景下我国医疗卫生事业改革
在这种全国上下掀起的改革大潮中，为了尽快调动医疗卫生人员的积极性，激活医疗卫生资源，1984年，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出要“把卫生工作搞活”的改革导向。第二年，医改正式启动，其核心思想是放权让利，扩大医院自主权。
但是，在政策实施过程中，由于我们过多地运用经济杠杆，而忽视了医疗卫生事业的特殊性，所以20年后我们发现，医院经营灵活了，经济效益提高了，可社会弊端也来了：如医疗服务、病房收费拉开档次，忽视了贫困患者作为社会公民的应有权利；允许公立医院内部独立核算、自负盈亏，为开大处方、大检查打开了方便之门；允许新建、改建、扩建后医疗条件好的单位适当提高收费标准，导致本身就比较稀缺的医疗卫生资源快速向城市、大城市的大型公立医院转移，基层卫生资源更加匮乏，百姓一旦有病，不得不到城市大医院救治。
对比之下，计划免疫注射、妇幼保健服务发展缓慢；卫生防疫、卫生监督监测、卫生检验、体检、药品审批和药品检验等公共卫生服务，更是受到严重影响。
从社会发展上看，增长的只是经济数字，而忽视了全民健康水平的整体提升；从发展经济学上讲，这不能称为和谐发展；从卫生资源配置的角度看，它过度重视经济利益，而忽视了有限卫生资源的优化配置，出现了卫生资源倒挂的现象。
三、“新医改”：中国共产党人的接续探索
2003年，SARS病毒突然而至。我国虽然上下齐心，战胜了“非典”，但它引发了理论界对我国公共卫生保障、医疗服务公平性、可及性的反思，医疗卫生领域的“看病难、看病贵”问题，开始受到社会各界的广泛关注和诟病。
人民有所呼，改革有所应。
2006年10月，中国共产党第十六届中央委员会第六次全体会议在北京召开，会议通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，将医疗列入影响当前社会和谐发展的矛盾和问题之一，指出：要深化医疗卫生体制改革，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。相比于1985年开始的医改，这次医疗卫生改革称为“新医改”。
2009年4月6日，耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改方案出台，“新医改”重点抓基本医疗保障制度等方面的改革，而且目标非常明确，就是要缓解民众“看病难、看病贵”的问题。新医改摈弃了此前改革过度市场化的做法，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。经过中央和地方各界的共同努力，改革取得了令人瞩目的成效：基本医疗保障制度建设取得明显成效，初步建立了国家基本药物制度，基层医疗卫生服务体系逐步健全，基本公共卫生服务均等化大大提高等。
但是，我们也要清醒地认识到，在经济社会快速发展的背景下，当前的医疗卫生改革和人民群众日益增长的美好社会生活需求相比，还存在着一定的差距。首先，随着物质生活的不断改善，我国人民对医疗卫生服务的要求不断提高。其次，人类疾病谱正在发生变化，各种慢性病增加，传统传染性疾病有死灰复燃的趋势，新传染病不断增加，比如我们当前正在面对的新冠肺炎，还有各种突发病也不时出现。再次，群众健康理念转变。随着生活水平的提高，群众的健康理念更加科学，更加注重疾病的预防和健康保健。可以说，这些问题，仍然在考验着中国共产党人的执政理念和管理水平。
（资料来源：李洪河《往者可鉴：中国共产党领导卫生防疫事业的历史经验研究》，2016）
【案例点评】
本案例介绍了改革开放以来，中国共产党是怎样带领人民，共同探索和构建符合中国国情、具有中国特色的医疗卫生体系的。
【教学建议】
本案例还可用于讲授中国近现代史纲要第九章第三节第三目“改革开放和现代化建设的跨世纪发展”的教学。结合案例，使学生认识到改革开放以来的医疗卫生事业的发展是党一切以人民为中心执政理念在医疗卫生领域的体现。
“健康中国”战略是以习近平同志为核心的党中央站在长远规划和时代发展前沿，坚持和发展新时代中国特色社会主义的一项重要战略安排，是党坚持“以人民健康为中心”执政理念的最直接表现。当代医科大学生，不仅生逢其时，而且责任在肩。因此，我真诚地希望你们把人生的理想、奋斗的目标，与健康中国战略的伟大实践相融合，以“强国有我”“健康中国必有我”的责任与担当，认真学习、刻苦钻研，大胆创新，在成就自我中，为健康中国建设做出更多、更好的贡献。
