2019年，新乡医学院经多方考察论证，成立了河南首家全科医学学院，并致力于培养基层全科医学人才，助推国家分级诊疗制度实施。学院成立的初衷，就是为基层培养满足需要的合格全科医学人才。

全科医学人才缺乏，基层看病不易

慢病规范化管理培训班（新郑站）

在新乡医学院全科医学学院（以下简称学院）田中伟院长看来，目前基层群众看病仍很不容易，虽然国家实行了一系列惠民政策，但“看病难”问题长期存在。导致基层群众看病不易的关键，是医疗资源的分布不平衡，基层人才缺乏，特别是合格的全科医生缺口很大。全科医生作为居民健康的“守门人”，需要具备全面综合能力，需要承担预防保健、常见病诊疗、慢病管理等一体化服务工作。医疗资源分布不平衡，没有足够数量的合格全科医生，导致基层群众难以在家门口获得满意的诊疗，只能去省市医院看病，增加了看病成本，也造成了医疗资源挤兑。

自2023年4月就任学院院长以来，田中伟教授带领团队开展了全科医学专业医师专岗规范化培训、慢病规范化管理巡讲培训等多项工作。从2023年6月至今，学院已经在河南省内的尉氏、封丘、辉县、登封、新郑等地的基层医院，开展了8期全科医学教育推广和慢病规范化管理培训。培训内容涵盖了基层防病治病、社区医学、居家健康，其中最重要的就是基层慢病管理、涉及皮肤科、肿瘤、慢性心血管疾病、慢性肾病等内容。通过培训提升基层医生对常见病的诊疗能力，对危重症的识别与紧急处理能力。“有能力识别危重患者，然后及时转诊到上级医院，也是对全科医生的基本要求。”

田中伟院长（右一）在为患者诊疗

提升皮肤科认可度，诊疗和沟通能力都很需要

“基层医院诊疗水平近年来提升很快，从皮肤科发展就能看出来。”田中伟院长是一位知名皮肤科专家，在银屑病、白癜风等多种皮肤疾病诊疗上都有很深的造诣。在对基层医院开展培训过程中，田中伟发现，基层皮肤科建设与以前相比进步很大，大部分基层医院都设置了皮肤科，还配备了专职医护人员。另外，信息化的发展，也为基层皮肤科医生提供了更多在线学习培训的机会。大多数县级医院，对皮肤常见病和多发病的诊断基本能满足群众需要。“但是，很多医院也存在皮肤科医生很少、诊断治疗设备缺乏等情况，影响了皮肤科医生诊疗能力的发挥，患者认可度也不高。”

田中伟院长表示，皮肤科虽然在医院是“小科室”，但解决的不仅是患者“皮毛”问题，小科室也能干成大事业。皮肤科主任要加强与院领导等管理部门的沟通，将科室建设所需、当地群众所需、设备人员所需等信息及时传递给主管部门。同时，要结合当地高发病情况和科室诊疗能力，选择性地开展项目，引入的每一台设备都要发挥其最大价值。“虽然皮肤疾病非常复杂，但目前诊疗技术也发展得非常快，不断有创新药物及新技术的出现。医生要树立终生学习理念，更新知识储备，不能因循守旧，抱守传统观念、传统技术和传统老药不放。”

中国的银屑病研究，位居世界前列

田中伟院长以银屑病为例，强调了慢病管理的重要性。他表示，银屑病不仅是皮肤上长斑块和鳞屑这么简单，疾病长期控制不当，可能会引起关节、内脏器官等多系统损害。要对患者开展系统性管理，不能光盯着皮肤，看到患者皮损不重、不疼不痒就不管了。为此，田中伟院长在不少合作的基层医院，挂牌成立了银屑病专病门诊。“成立专病门诊的意义，在于提高基层银屑病诊疗水平，为患者提供更加专业、科学、规范、及时的诊疗服务。”

专病门诊的另一个作用是推广先进技术，通过门诊加强银屑病患者管理，推广银屑病诊疗新技术和创新药物，普及银屑病的科普知识，消除基层医生和患者的认知误区，让广大基层患者能及时享受到先进诊疗措施，从而也提升银屑病诊疗效果和患者的满意度。“银屑病早诊早治，减少共病的发生，能显著提高患者生活质量，也能提升患者对医护人员的满意度和认可度。”

田中伟院长指出，大量银屑病患者发病、治疗数据的积累，帮助中国在银屑病研究方面走在了世界前列。例如目前上市的银屑病白介素-17A生物制剂，就得益于张学军教授团队的银屑病易感基因筛查研究成果。该药目前已经大规模应用于临床。张学军教授曾在相关学术会议上表示，“全球多数的银屑病易感基因，都是中国研究团队发现的，最后作为药物标靶，开发成生物制剂。生物制剂是目前能清除皮疹最有效的办法之一，仅针对靶点起效，缓解皮损、缓解关节炎症等症状，相对于传统的治疗药物，除了极个别患者有些过敏外，对体内其他脏器较少累及，安全性更有保障。”（来源：医学界基层医声 2024-01-26）