附件3
新乡医学院推荐优秀团员作为
入党积极分子登记表
姓名
性别
男
出生年月
民族
汉
家庭
住址
申请入党时 间
****.**.**
所在
单位
（个人表现、主要优缺点、参加培训及获奖情况）
个 人 小 结
团支部推荐意见
＿＿＿团支部于＿年＿＿月＿＿日在＿＿＿＿召开支部大会，应到会团员人数＿＿名、实到会团员人数＿＿名，＿＿名团员同意推荐，通过率为＿＿。
本支部同意推荐＿＿＿＿＿作为入党积极分子。
团支部书记（签名）：
年 月 日
基层团委（团总支）意见
团委（团总支）书记（签名）：
校团委意见
盖 章
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