发展对象公示表

出 生

年 月

学历

学位

职 称

年级班级

（学生）

职 务

申请入

党时间

确定入党积极分子时间

公示起

止时间

         年   月   日至     年   月   日

公示电话

院系党总支（党委）电话：

党支部电话：

群众

反映

主要

问题

记录人签名（或盖章）

年   月   日

党组织

调查核实结果

调查人签名（或盖章）

年   月   日

党支部

意见

                     支部书记签名盖章： 

年   月    日