新乡医学院党员发展对象集中培训
登 记 表
姓 名
性 别
出生年月
入 团
时 间
第一次写 申请书时间
列为入党积 极分子时间
所在院系、 年级、班 （或单位）
短 期 集 中 培 训 情 况
培训时间
培训形式
培 训 内 容
个
人
小
结
基层
党委
（总支）
意见
年 月 日（盖章）
学校
党校
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